July 24, 2021

Kenali Ilmu Tentang Obat Perawatan Intensif

Kenali Ilmu Tentang Obat Perawatan Intensif – Indikasi untuk ICU termasuk dukungan tekanan darah untuk ketidakstabilan kardiovaskular (hipertensi / hipotensi), sepsis, atau aritmia jantung tertentu. Kebutuhan ICU lainnya termasuk dukungan saluran napas atau ventilator karena kompromi pernapasan.

Kenali Ilmu Tentang Obat Perawatan Intensif

ccph – Efek kumulatif dari beberapa kegagalan organ, lebih sering disebut sebagai sindrom disfungsi beberapa organ, juga membutuhkan perawatan lanjutan. Pasien juga dapat dirawat di ICU untuk pemantauan ketat atau kebutuhan intensif setelah operasi besar.

Baca Juga : Kardiologi, Diagnosis Medis dan Pengobatan Cacat Jantung Bawaan

Ada dua struktur ICU umum: tertutup dan terbuka. Dalam unit tertutup, intensaris mengambil peran utama untuk semua pasien di unit. Dalam ICU terbuka, dokter utama, yang mungkin atau mungkin bukan seorang intensaris, dapat berbeda untuk setiap pasien. Ada bukti yang semakin kuat bahwa unit tertutup memberikan hasil pasien yang lebih baik.

Manajemen pasien dalam perawatan intensif berbeda antarnegara. Unit terbuka adalah struktur yang paling umum di Amerika Serikat, tetapi unit tertutup sering ditemukan di pusat akademik besar. Struktur menengah yang jatuh di antara unit terbuka dan tertutup juga ada.

Studi medis menunjukkan hubungan antara volume ICU dan kualitas perawatan untuk pasien yang berventilasi mekanis. Setelah penyesuaian untuk tingkat keparahan penyakit, variabel demografis, dan karakteristik ICU (termasuk kepegawaian oleh intensaris), volume ICU yang lebih tinggi secara signifikan dikaitkan dengan tingkat kematian ICU dan rumah sakit yang lebih rendah.

Misalnya, kematian ICU yang disesuaikan (untuk pasien dengan risiko rata-rata diprediksi untuk kematian ICU) adalah 21,2% di rumah sakit dengan 87 hingga 150 pasien berventilasi mekanis setiap tahun, dan 14,5% di rumah sakit dengan 401 hingga 617 pasien berventilasi mekanis setiap tahun. Rumah sakit dengan jumlah pasien menengah memiliki hasil antara ekstrem ini.

ICU delirium, sebelumnya dan tidak akurat disebut sebagai psikosis ICU, adalah sindrom yang umum dalam perawatan intensif dan unit jantung di mana pasien yang berada di lingkungan yang tidak dikenal dan monoton mengembangkan gejala delirium (Maxmen & Ward, 1995). Ini mungkin termasuk menafsirkan suara mesin sebagai suara manusia, melihat dinding bergetar, atau berhalusinasi bahwa seseorang mengetuknya di bahu.

Ada ulasan sistematis di mana intervensi promosi tidur terkait hasil di ICU telah terbukti berdampak pada kesehatan keseluruhan pasien di ICU.

Sejarah

Selama Perang Krimea pada tahun 1850-an, ia memperkenalkan praktik memindahkan pasien yang paling sakit ke tempat tidur tepat di seberang stasiun keperawatan di setiap bangsal sehingga mereka dapat dipantau lebih dekat.

Pada tahun 1923, ahli bedah saraf Amerika Serikat Walter Dandy membuat unit tiga tempat tidur di Rumah Sakit Johns Hopkins. Dalam unit-unit ini, perawat terlatih khusus merawat pasien bedah saraf pasca operasi yang sakit kritis.

Ahli anestesi Denmark Bjørn Aage Ibsen terlibat dalam epidemi poliomielitis 1952 di Kopenhagen, di mana 2722 pasien mengembangkan penyakit dalam periode enam bulan, dengan 316 dari mereka menderita beberapa bentuk kelumpuhan pernapasan atau saluran udara. Beberapa pasien ini telah dirawat menggunakan beberapa ventilator tekanan negatif yang tersedia, tetapi perangkat ini (sementara membantu) terbatas dalam jumlah dan tidak melindungi paru-paru pasien dari aspirasi sekresi.

Ibsen mengubah manajemen secara langsung dengan melembagakan ventilasi tekanan positif jangka panjang menggunakan intubasi trakea, dan ia mendaftarkan 200 mahasiswa kedokteran untuk secara manual memompa oksigen dan udara ke paru-paru pasien sepanjang waktu.Pada saat ini, Carl-Gunnar Engstrom telah mengembangkan salah satu ventilator yang dikendalikan volume tekanan positif buatan pertama, yang akhirnya menggantikan mahasiswa kedokteran.

Dengan perubahan perawatan, kematian selama epidemi menurun dari 90% menjadi sekitar 25%. Pasien dikelola di tiga area khusus 35 tempat tidur, yang membantu memetakan obat-obatan dan manajemen lainnya.

Pada tahun 1953, Ibsen mendirikan unit perawatan intensif pertama di dunia di ruang kelas perawat siswa yang dikonversi di Rumah Sakit Kota Kopenhagen. Dia memberikan salah satu catatan pertama manajemen tetanus menggunakan obat pemblokir neuromuskular dan ventilasi terkontrol.

Tahun berikutnya, Ibsen terpilih sebagai kepala departemen anestesiologi di lembaga itu. Dia bersama-sama menulis akun pertama yang diketahui tentang prinsip-prinsip manajemen perawatan intensif dalam jurnal Nordisk Medicin, dengan Tone Dahl Kvittingen dari Norwegia.

Untuk sementara waktu pada awal 1960-an, tidak jelas bahwa unit perawatan intensif khusus diperlukan, sehingga sumber daya perawatan intensif dibawa ke ruangan pasien yang membutuhkan pemantauan, perawatan, dan sumber daya tambahan.

Namun, menjadi jelas bahwa lokasi tetap di mana sumber daya perawatan intensif dan personel khusus tersedia memberikan perawatan yang lebih baik daripada penyediaan layanan perawatan intensif ad hoc yang tersebar di seluruh rumah sakit. Pada tahun 1962, di University of Pittsburgh, residensi perawatan kritis pertama didirikan di Amerika Serikat. Pada tahun 1970, Society of Critical Care Medicine dibentuk.

Obat

Obat perawatan kritis adalah spesialisasi medis yang semakin penting. Dokter dengan pelatihan kedokteran perawatan kritis disebut sebagai intensivists. Sebagian besar penelitian medis telah menunjukkan bahwa perawatan ICU yang diberikan oleh intensivists menghasilkan hasil yang lebih baik dan perawatan yang lebih hemat biaya.

Ini telah membuat Leapfrog Group membuat rekomendasi utama bahwa semua pasien ICU dikelola atau dikelola bersama oleh ahli intensivis khusus yang secara eksklusif bertanggung jawab atas pasien dalam satu ICU.

Keperawatan

Perawat yang bekerja di pengaturan perawatan kritis biasanya adalah perawat terdaftar. Perawat dapat mengejar pendidikan dan pelatihan tambahan dalam kedokteran perawatan kritis yang mengarah ke sertifikasi sebagai CCRN oleh American Association of Critical Care Nurses standar yang dimulai pada tahun 1975.

Sertifikasi ini menjadi lebih khusus untuk populasi pasien pada tahun 1997 oleh American Association of Critical care Nurses, untuk memasukkan pediatrik, neonatal dan dewasa.

Praktisi perawat dan asisten dokter

Praktisi perawat dan asisten dokter adalah jenis penyedia non-dokter lain yang merawat pasien di ICUs. Penyedia ini memiliki lebih sedikit tahun pelatihan di sekolah, biasanya menerima klinis lebih lanjut tentang pendidikan pekerjaan, dan bekerja sebagai bagian dari tim di bawah pengawasan dokter.

Apoteker

Apoteker perawatan kritis bekerja dengan tim medis dalam banyak aspek tetapi beberapa termasuk, memantau konsentrasi serum obat, penggunaan obat masa lalu, penggunaan obat saat ini, dan alergi obat. Mereka biasanya bulat dengan tim tetapi mungkin berbeda oleh institusi.

Beberapa apoteker setelah mencapai gelar doktor atau farmasi mereka dapat mengejar pelatihan tambahan di tempat tinggal pascasarjana dan menjadi bersertifikat sebagai apoteker perawatan kritis. Apoteker membantu mengelola semua aspek terapi obat dan dapat mengejar kredensial tambahan dalam pengobatan perawatan kritis sebagai BCCCP oleh Dewan Khusus Farmasi.

Banyak apoteker perawatan kritis adalah bagian dari Society of Critical Care Medicine multi-profesional. Masuknya apoteker mengurangi reaksi obat dan hasil yang buruk bagi pasien.

Ahli gizi terdaftar

Nutrisi perawatan kritis dengan cepat menjadi subspesialisasi bagi ahli diet yang dapat mengejar pelatihan tambahan dan mencapai sertifikasi nutrisi enteral dan parenteral melalui American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN).

Baca Juga : Mengenal Kanker Kandung Kemih dan Pengertiannya

Terapis pernapasan

Terapis pernapasan dapat mengejar pendidikan dan pelatihan tambahan yang mengarah pada kredensial dalam perawatan kritis orang dewasa (ACCS) dan spesialisasi neonatal dan pediatrik (NPS). Terapis ini telah dilatih untuk memantau pernapasan pasien, menyediakan perawatan untuk membantu pernapasan mereka dan mengevaluasi untuk perbaikan pernapasan.

Mereka mungkin terlibat dalam perawatan darurat seperti mengelola saluran napas, pelembab oksigen, pemberian tes diagnostik, manajemen ventilasi mekanis invasif atau non-invasif, melatih pasien yang mengenyapih ventilator, terapi aerosol, terapi oksida Nitrat yang dihirup, analisis gas darah arteri dan menyediakan fisioterapi.

Facebooktwitterlinkedinrssyoutube
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!