July 24, 2021

Geriatri, Keperawatan Kesehatan Orang yang Lanjut Usia

Geriatri, Keperawatan Kesehatan Orang yang Lanjut Usia – Geriatri, atau pengobatan geriatrik, adalah spesialisasi yang berfokus pada perawatan kesehatan orang lanjut usia. Ini bertujuan untuk meningkatkan kesehatan dengan mencegah dan mengobati penyakit dan kecacatan pada orang dewasa yang lebih tua.

Geriatri, Keperawatan Kesehatan Orang yang Lanjut Usia

ccph – Tidak ada batasan usia di mana pasien dapat dirawat oleh ahli geriatri, atau dokter geriatrik, dokter spesialis perawatan lansia. Sebaliknya, keputusan ini ditentukan oleh kebutuhan masing-masing pasien, dan ketersediaan spesialis.

Baca Juga : Praktisi Umum, Ilmu Untuk Menangani Penyakit Akut Serta Memberi Perawatan

Penting untuk diperhatikan perbedaan antara geriatri, perawatan lansia, dan gerontologi, yaitu ilmu yang mempelajari tentang proses penuaan itu sendiri. Istilah geriatri berasal dari bahasa Yunanigeron yang berarti “orang tua”, dan iatros yang berarti “penyembuh”. Namun, geriatri terkadang disebut gerontologi medis.

Perbedaan antara pengobatan dewasa dan geriatri

Geriatri berbeda dari pengobatan dewasa standar karena berfokus pada kebutuhan unik orang lanjut usia. Tubuh yang menua berbeda secara fisiologis dari tubuh orang dewasa yang lebih muda, dan selama usia tua, penurunan berbagai sistem organ menjadi nyata. Masalah kesehatan dan pilihan gaya hidup sebelumnya menghasilkan konstelasi penyakit dan gejala yang berbeda pada orang yang berbeda. Munculnya gejala tergantung pada sisa cadangan sehat di organ.

Perokok, misalnya, mengonsumsi cadangan sistem pernapasannya secara dini dan cepat. Ahli geriatri membedakan antara penyakit dan efek penuaan normal. Misalnya, gangguan ginjal mungkin merupakan bagian dari penuaan, tetapi gagal ginjal dan inkontinensia urin bukan.

Ahli geriatri bertujuan untuk mengobati penyakit yang ada dan mencapai penuaan yang sehat. Ahli geriatri fokus pada pencapaian prioritas tertinggi pasien dalam konteks berbagai kondisi kronis, dan pada fungsi pelestarian.

Peningkatan kompleksitas

Menurunnya cadangan fisiologis organ membuat lansia terserang beberapa jenis penyakit dan lebih banyak komplikasi dari masalah ringan (seperti dehidrasi akibat gastroenteritis ringan). Berbagai masalah dapat bertambah parah. Demam ringan pada orang lanjut usia dapat menyebabkan kebingungan, yang dapat menyebabkan jatuh dan patah tulang leher femur (“patah pinggul”).

Orang tua membutuhkan perhatian khusus pada obat-obatan. Orang lanjut usia khususnya mengalami polifarmasi (minum banyak obat). Beberapa orang lanjut usia memiliki beberapa gangguan kesehatan. beberapa memiliki banyak obat herbal yang diresepkan sendiri dan obat bebas. Polifarmasi ini dapat meningkatkan risiko interaksi obat atau reaksi obat yang merugikan.

Dalam sebuah penelitian, ditemukan bahwa obat resep dan non resep umumnya digunakan bersama di antara orang dewasa yang lebih tua, dengan hampir 1 dari 25 orang berpotensi berisiko mengalami interaksi obat-obat utama. Metabolit obat diekskresikan sebagian besar oleh ginjal atau hati, yang mungkin terganggu pada orang tua, sehingga memerlukan penyesuaian obat.

Presentasi penyakit pada orang tua mungkin tidak jelas dan tidak spesifik, atau mungkin termasuk delirium atau jatuh. (Pneumonia, misalnya, dapat muncul dengan demam ringan dan kebingungan, bukan demam tinggi dan batuk yang terlihat pada orang yang lebih muda.) Beberapa orang lanjut usia mungkin merasa sulit untuk menggambarkan gejala mereka dengan kata-kata, terutama jika penyakit tersebut menyebabkan kebingungan , atau jika mereka memiliki gangguan kognitif.

Delirium pada orang tua dapat disebabkan oleh masalah kecil seperti sembelit atau oleh sesuatu yang serius dan mengancam jiwa seperti serangan jantung. Banyak dari masalah ini dapat diobati, jika akar penyebabnya dapat ditemukan.

Raksasa geriatrik

Yang disebut raksasa geriatrik adalah kategori utama gangguan yang muncul pada orang tua, terutama saat mereka mulai gagal. Ini termasuk imobilitas, ketidakstabilan, inkontinensia dan gangguan kecerdasan / memori. Sarkopenia, penurunan massa otot seiring bertambahnya usia, merupakan penyumbang yang signifikan terhadap risiko jatuh, ketidakstabilan, imobilitas, dan kecacatan pada populasi geriatri.

Gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran adalah masalah kronis yang umum terjadi pada orang tua. Masalah pendengaran dapat menyebabkan isolasi sosial, depresi, dan ketergantungan karena orang tersebut tidak dapat lagi berbicara dengan orang lain, menerima informasi melalui telepon, atau melakukan transaksi sederhana, seperti berbicara dengan seseorang di bank atau toko.

Masalah penglihatan menyebabkan terjatuh karena tersandung benda yang tidak terlihat, obat-obatan yang diambil secara tidak tepat karena petunjuk tertulis tidak dapat dibaca, dan keuangan yang salah kelola.

Masalah praktis

Masalah kemampuan fungsional, kemandirian, dan kualitas hidup menjadi perhatian besar bagi ahli geriatri dan pasiennya. Para lansia umumnya ingin hidup mandiri selama mungkin, yang menuntut mereka untuk dapat melakukan perawatan diri dan aktivitas keseharian lainnya. Seorang ahli geriatri mungkin dapat memberikan informasi tentang pilihan perawatan lansia, dan merujuk orang ke layanan perawatan di rumah, fasilitas perawatan terampil, fasilitas hidup berbantuan, dan hospis yang sesuai.

Orang lanjut usia yang lemah mungkin memilih untuk menolak beberapa jenis perawatan medis, karena rasio risiko-manfaatnya berbeda. Misalnya, wanita lanjut usia yang lemah secara rutin menghentikan skrining mammogram, karena kanker payudara biasanya merupakan penyakit yang tumbuh lambat yang tidak akan menyebabkan rasa sakit, kerusakan, atau kematian sebelum mereka meninggal karena sebab lain.

Orang yang lemah juga berisiko tinggi mengalami komplikasi pasca-bedah dan kebutuhan untuk perawatan yang lebih lama, dan prediksi yang akurat berdasarkan ukuran yang divalidasi, daripada berapa usia wajah pasien dapat membantu pasien yang lebih tua membuat pilihan yang tepat tentang pilihan mereka. Penilaian pasien yang lebih tua sebelum operasi elektif dapat secara akurat memprediksi lintasan pemulihan pasien.

Satu skala kelemahan menggunakan lima item: penurunan berat badan yang tidak disengaja, kelemahan otot, kelelahan, aktivitas fisik yang rendah, dan kecepatan berjalan yang melambat. Orang yang sehat mendapat skor 0. skor orang yang sangat lemah 5.

Dibandingkan dengan orang tua yang tidak lemah, orang dengan skor kelemahan menengah (2/3) dua kali lebih mungkin mengalami komplikasi pasca operasi, menghabiskan 50% lebih banyak waktu di rumah sakit, dan tiga kali lipat kemungkinan akan dibuang ke fasilitas perawatan terampil daripada ke rumah mereka sendiri. Pasien lansia yang lemah (skor 4 atau 5) yang tinggal di rumah sebelum operasi memiliki hasil yang lebih buruk, dengan risiko dipulangkan ke panti jompo meningkat hingga dua puluh kali lipat dari tingkat lansia yang tidak lemah.

Sejarah

Salah satu dari delapan cabang sistem pengobatan tradisional India, Ayurveda, adalah jara atau rasayana, mirip dengan geriatri. Charaka menggambarkan kelelahan dan kelelahan fisik yang disebabkan oleh penuaan dini akibat pola makan yang buruk. Charaka Samhita menganjurkan agar pasien lanjut usia menghindari ketegangan fisik atau mental yang berlebihan dan mengonsumsi makanan yang ringan namun bergizi.

Sejumlah dokter di Kekaisaran Bizantium mempelajari geriatri, dengan dokter seperti Aëtius dari Amida tampaknya berspesialisasi di bidangnya. Alexander dari Tralles memandang proses penuaan sebagai bentuk marasmus yang alami dan tak terelakkan, yang disebabkan oleh hilangnya kelembapan di jaringan tubuh. Karya Aëtius menggambarkan gejala penuaan mental dan fisik.

Theophilus Protospatharius dan Joannes Actuarius juga membahas topik ini dalam karya medis mereka. Dokter Bizantium biasanya mengacu pada karya Oribasius dan merekomendasikan pasien lanjut usia untuk mengonsumsi makanan yang kaya akan makanan yang memberikan “panas dan kelembaban”. Mereka juga merekomendasikan sering mandi, memijat, istirahat, dan rejimen olahraga intensitas rendah.

Dalam The Canon of Medicine, yang ditulis oleh Avicenna pada tahun 1025, penulis prihatin dengan bagaimana “orang tua membutuhkan banyak tidur” dan bagaimana tubuh mereka harus diurapi dengan minyak, dan latihan yang direkomendasikan seperti berjalan atau menunggang kuda. Tesis III dari Canon membahas diet yang cocok untuk orang tua, dan mendedikasikan beberapa bagian untuk pasien lansia yang mengalami sembelit.

Tabib Arab Algizar (sekitar 898-980) menulis sebuah buku tentang pengobatan dan kesehatan orang tua. Dia juga menulis sebuah buku tentang gangguan tidur dan satu lagi tentang kelupaan dan bagaimana memperkuat ingatan, dan sebuah risalah tentang penyebab kematian. Dokter Arab lainnya di abad ke-9 , Ishaq ibn Hunayn (meninggal 910), putra dari sarjana Kristen Nestorian Hunayn Ibn Ishaq, menulis sebuah Risalah tentang Narkoba untuk Kelupaan.

George Day menerbitkan Diseases of Advanced Life pada tahun 1849, salah satu publikasi pertama tentang subjek kedokteran geriatri. Rumah sakit geriatri modern pertama didirikan di Beograd, Serbia, pada tahun 1881 oleh dokter Laza Lazarević. Istilah geriatri diusulkan pada tahun 1909 oleh Dr. Ignatz Leo Nascher, mantan Kepala Klinik di Departemen Rawat Jalan Rumah Sakit Mount Sinai (New York City) dan “bapak” dari geriatri di Amerika Serikat. Geriatrik modern di Inggris dimulai dengan “ibu” geriatri, Dr. Marjorie Warren.

Warren menekankan bahwa rehabilitasi sangat penting untuk perawatan orang tua. Menggunakan pengalamannya sebagai dokter di rumah sakit London Workhouse, dia percaya bahwa memberi makan orang tua sampai mereka meninggal tidaklah cukup. mereka membutuhkan diagnosis, pengobatan, perawatan, dan dukungan. Dia menemukan bahwa pasien, beberapa di antaranya sebelumnya terbaring di tempat tidur, dapat memperoleh beberapa derajat kemandirian dengan penilaian dan pengobatan yang benar. Praktik geriatri di Inggris juga salah satu dengan riwayat multi-disiplin yang kaya.

Baca Juga : Schizophrenia Salah Satu Penyakit Yang Bisa Sembuh Hanya Dengan Terapi Okupasi

Ia menghargai semua profesi, bukan hanya kedokteran, atas kontribusinya dalam mengoptimalkan kesejahteraan dan kemandirian para lansia. Inovator lain dari geriatri Inggris adalah Bernard Isaacs, yang menggambarkan “raksasa” geriatri yang disebutkan di atas: imobilitas dan ketidakstabilan, inkontinensia, dan gangguan kecerdasan. Isaacs menegaskan bahwa, jika diteliti dengan cukup cermat, semua masalah umum dengan orang tua terkait dengan satu atau lebih raksasa ini. Perawatan orang lanjut usia di Inggris telah ditingkatkan dengan penerapan Kerangka Layanan Nasional untuk Orang Tua, yang menguraikan bidang-bidang utama yang perlu diperhatikan.

Facebooktwitterlinkedinrssyoutube
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!